「睡眠薬の長期服用にリスク　うつ病2倍、感染症44％増も」の紹介

https://dot.asahi.com/wa/2021060900036.html?page=1

記事の紹介

記事に登場する薬剤

物質名（成分名） 販売名（商標名） ターゲット受容体 分類
ゾルピデム アンビエン、マイスリー GABA-A受容体 非ベンゾジアゼピン系
トリアゾラム ハルシオン GABA-A受容体 ベンゾジアゼピン系

作用の仕組み

　非ベンゾジアゼピン系、ベンゾジアゼピン系は共にGABA-A受容体に作用します。GABA-A受容体は興奮伝達を調節する部位で、上記の薬がGABA-A受容体のベンゾジアゼピン結合部位に作用すると、興奮伝達を抑制する力を増強します。その結果、催眠、抗不安、筋肉弛緩、健忘、抗けいれん作用を表します。

ダウンレギュレーション

（前略）その（※ダウンレギュレーションの）結果、自前のGABAでも、服用した睡眠剤でもストレスによる興奮が鎮められず、うつ病やパニック障害に陥っていくと考えられます」

引用：https://dot.asahi.com/wa/2021060900036.html?page=3

　GABA-A受容体は薬が干渉し続けると、薬の影響力を弱める為、減少します。それをダウンレギュレーションと言います。それが起きると興奮伝達を抑制する能力が低下します。同じ量の薬では満足できなくなり、薬を増やしたくなります。こうして、悪循環に陥ることがあります。

　ダウンレギュレーションからの回復は、今の所、その原因薬を減らすしか方法がありません。しかし、離脱症状の問題があるので、減薬量の調節には細心の注意が必要です。

離脱症状

　GABA-A受容体に作用する薬を減薬すると、ダウンレギュレーションの進行具合によって、興奮抑制が満足に働かずに、薬で得られていた効果の逆が起きることがある。睡眠薬を飲んでいる人は、薬を止めると不眠になりやすい。離脱症状には個人差があります。

減薬→断薬

　ダウンレギュレーションの問題が深刻になったら、減薬を検討しなければなりません。深刻になる前に減薬の計画を立てたほうが望ましい。

「短時間作用型の睡眠剤を飲んでいる人は長時間作用型に切り替えたうえで、1、2週間の間隔で服用量を5～10％ずつゆっくり減量していくのが離脱成功のコツです」

引用：https://dot.asahi.com/wa/2021060900036.html?page=3

　一気に断薬しても何も問題なかったという人もいます。しかし、強い離脱症状が起きた場合、日常生活がまともにできず、救急車を呼ぶほどの重篤な状態に陥ることも考えられます。それがトラウマになり、その後に悪影響を残します。先ずは、担当医との合意の上で、少量の減薬を試すべきです。

処方薬依存を防ぐ

　医師は初回処方時に、ベンゾジアゼピンの長期連用でダウンレギュレーションが起きることを説明すべきでしょう。医療行政は安全策として、処方期間に制限を設けるほうが良い。

　人任せにしていては無防備です。Webから添付文書の検索ができるので、処方された薬について調べましょう。

コメント

コメントを投稿

このブログの人気の投稿

ウェブサイト移行中です。

イメージ
WordpressからBloggerへ引っ越し中 　数年間、レンタルサーバーを借りて、Wordpressでブログを公開していました。諸般の事情で、Google Bloggerへ戻ります。 　サイト移行中です。またの訪問をお願いいたします。 作業経過の連絡 8月2日 　コツコツと手作業でコンテンツを移動しています。40%程度は移せました。ブログカードという外部サイトの要約を表示する機能がBloggerでないので、その部分が動作していません。変換するプログラムを作ってみたのですが、リンク切れは自動で修正できないので、手作業で修正を行っています。ある程度、妥協も必要かなと、思ってます。 　リンク切れなど、細々とした修正作業を、私の中で 「デジタル草むしり」 と呼んでいます。コツコツと草むしり中です。
続きを読む

[再入門]GABA-A受容体とは？

イメージ
GABA-A受容体とは 　GABA-A受容体とは興奮伝達を調節する部位です。脳に広く分布しています。脳以外にも第二の脳と呼ばれる腸にもあると言われています。 　GABA（γ-アミノ酪酸）がGABA-A受容体に作用すると、興奮伝達が抑制されます。その結果、眠たくなったり、気分がぼんやりしたり、筋肉がゆるんだり、けいれんが収まったり、記憶が曖昧になったりします。 　GABA-A受容体は５つのサブユニットが組み合わさり構成されています。組み合わさり方で性質が異なります。 ベンゾジアゼピン受容体とは 　GABA-A受容体の中にあるベンゾジアゼピン結合部位のことです。ベンゾジアゼピン受容体にベンゾジアゼピン系薬物が結合すると、興奮伝達が抑制される割合が増加します。直接的に興奮伝達を抑制しないので、過量摂取による心肺停止などのリスクは、バルビツール酸系と比べると低くなります。 GABA-A受容体作動薬とは 　GABA-A受容体に作用する薬です。GABAとは分子式が異なります。 　以下の系統があります。 バルビツール酸系 ベンゾジアゼピン系 チエノジアゼピン系 Z薬（非ベンゾジアゼピン系） アルコール（酒類に含まれるエタノール） ベンゾジアゼピン受容体拮抗薬とは 　ベンゾジアゼピン受容体に結合するがほとんど抑制作用を示さず、他ベンゾジアゼピン受容体作用物質が結合するのを妨げる薬です。物質名：フルマゼニル、製品名：アネキセートなどとして知られています。日本では注射液のみ認可されていて、錠剤はありません。 　手術中の記憶を曖昧にする際にベンゾジアゼピン系のミダゾラムなどが使われますが、それを解除して覚醒させる場合や、ベンゾジアゼピン系による呼吸抑制を改善させる場合に使用されます。 　ベンゾジアゼピン系を連用している者に使うと、離脱症状を起こす場合があります。 相互作用による悪影響 　GABA-A受容体作動薬を数種類同時に使用すると作用が重なり、想定よりも作用が強くなり場合があります。お酒との併用は絶対にしないでください。 　オピオイド系（麻薬成分）鎮痛薬とGABA-A受容体作動薬を併用すると、呼吸に問題が起きたり、心肺停止になる場合があります。 　複数の
続きを読む

カモミール中にあるアピゲニンは、ベンゾジアゼピン受容体に作用する

イメージ
医師が教えるカモミールティー7つの効能。腰痛、目の下のクマにも 　次の記事を見つけました。 医師が教えるカモミールティー7つの効能。腰痛、目の下のクマにも カモミールティーのすごい点は、なんといっても眠気を誘う力があること。植物のフラボノイドは脳内の ベンゾジアゼピン受容体 と結合し、穏やかな精神安定剤のように働くのです。 ※上記記事より引用 　カモミールティーが眠気を誘うのは聞いたことありましたが、それがベンゾジアゼピン受容体（正確にはGABA-A受容体にあるベンゾジアゼピン結合部位）に結合するプラボノイドだったとは知りませんでした。 アピゲニン 　調べてみるとそのプラボノイドは「アピゲニン」でした。アピゲニンは抗不安作用とわずかな鎮静作用を発揮しますが、抗けいれん作用と筋弛緩作用は示さないベンゾジアゼピン受容体作動薬です。フルニトラゼパムと競合して阻害するとの情報があります。 　GABA-A受容体作動薬（バルビツール酸系、ベンゾジアゼピン系、チエノジアゼピン系、Z薬）とカモミールティーを併用すると薬の作用が増強または弱められる可能性があると想像できます。 アピゲニンを含む植物、食品 パセリ セロリ アーティチョーク カモミール タラゴン バジル コリアンダー オレガノ タイム 赤ワイン リンゴ チェリー ブドウ カモミールの精油成分 テルペン（疎水性の芳香成分） ビサボロール（抗刺激性、抗炎症性、抗菌性を持つ芳香成分） ファルネセン（芳香成分） カマズレン（抗炎症作用を持つ芳香成分） アピゲニン（抗不安作用とわずかな鎮静作用） ケルセチン（抗酸化作用、抗炎症作用、抗動脈硬化作用、脳血管疾患の予防、抗腫瘍効果、降圧作用、強い血管弛緩作用が報告されている） パツレチン（不明） ルテオリン（抗酸化物質活性、炭化水素代謝の促進、免疫系の調整、2型糖尿病の治療等の
続きを読む