睡眠薬ポリファーマシー外来｜専門外来｜岡山大学大学院精神神経病態学教室


睡眠薬ポリファーマシー外来

　岡山大学大学院精神神経病態学教室には「睡眠薬ポリファーマシー外来」という専門外来があるそうです。

リーフレット

　ベンゾジアゼピン系薬剤（睡眠薬、抗不安薬など）に関するリーフレット（PDFファイル）がありますのでご紹介します。

医師向け

目次

  • はじめに
  • ベンゾジアゼピン系薬剤の副作用と継続によるデメリット
  • 睡眠日誌
  • 減量が開始できる判断のポイントと非薬物的な介入について
  • 失敗しにくいベンゾジアゼピン系薬剤減量の手順
  • ベンゾジアゼピン系薬剤を減量中に使用しやすい睡眠薬について
  • 精神科医が減量に成功した事例
  • 精神科医に聞く「ベンゾジアゼピン系薬剤を減らすときのコツ」
  • さいごに：こんな時は精神科にご相談ください
  • 参考資料：ベンゾジアゼピン系薬剤退薬症候評価スケール

（全20ページ）

患者向け（ベンゾジアゼピン系睡眠薬を使用中の方）

目次

  • はじめに
  • ベンゾジアゼピン系の薬には、次のようなものがあります
  • ベンゾジアゼピン系の薬のデメリット
  • ベンゾジアゼピン系の薬の減量・中止方法
  • 良い睡眠をとるためのポイント
  • 「夜眠れない＝不眠症」と考えていませんか？
  • Q＆A

（全8ページ）

患者向け（ベンゾジアゼピン系睡眠薬を使用前の方）

目次

  • はじめに
  • 不眠の原因とは？
  • ベンゾジアゼピン系の薬を長期服用することのデメリット
  • 良い睡眠をとるためのポイント
  • 「夜眠れない＝不眠症」と考えていませんか？
  • ベンゾジアゼピン系の薬の減らし方は、医師とよく相談を
  • 付録：ベンゾジアゼピン系薬剤一覧

（全8ページ）

動作が軽いPDF閲覧ソフト

　紹介したPDFファイルは画像が多いためか表示が遅いようです。

　ウェブブラウザーにPDF閲覧ソフトが内蔵されていますが、動作が遅く使いにくい場合があります。そこで、動作が軽いPDF閲覧ソフトを紹介します。

Sumatra PDF（Windows OSのみ対応）

フリーソフトなので、一切保証がありません。ダウンロードページは英語ですが、インストール後は日本語に対応しています。

予備知識

睡眠薬とは

眠りを誘発する薬。不眠症の治療に用いる。20世紀半ばまでブロム剤やバルビツール酸系の薬剤が使用されていたが、中毒や依存などの問題があり、1960年代以降は抗不安薬のベンゾジアゼピン系の薬剤が広く使われている。トリアゾラムはベンゾジアゼピン系催眠剤の一つ。眠り薬。睡眠薬。睡眠導入剤。睡眠障害改善剤。催眠剤。催眠鎮静剤。入眠剤。

出典：デジタル大辞泉

GABA-A受容体作動薬の睡眠薬

  • ベンゾジアゼピン系（大多数）
  • チエノジアゼピン系（≒ベンゾジアゼピン系）
  • Z薬（GABA-A受容体への結合に選択性があり、抗不安作用が少ないされる）

※GABA-A受容体作動薬には抗不安作用もあるので抗不安薬としても使われている

その他の睡眠薬

  • メラトニン受容体作動薬
  • オレキシン受容体拮抗薬

ポリファーマシーとは

　調剤された薬を複数種類同時に併用することです。複数の病院へ通院し、複数の調剤薬局から薬を受け取っている場合、薬の相互作用について検討する機会を失っている場合があります。精神医療において向精神薬の副作用を別の向精神薬で緩和させる発想で、同時に複数種類の向精神薬を出している場合があります。

　ポリファーマシーの問題点は薬の作用が大きく変化して、期待した治療成果が上がらない場合があることです。また、どの薬の影響か分かりにくくなります。

　おくすり手帳を活用して、処方されている薬の情報を医師や薬剤師へ伝えることで問題が回避しやすくなります。

コメント

コメントを投稿

このブログの人気の投稿

ウェブサイト移行中です。

イメージ
WordpressからBloggerへ引っ越し中 　数年間、レンタルサーバーを借りて、Wordpressでブログを公開していました。諸般の事情で、Google Bloggerへ戻ります。 　サイト移行中です。またの訪問をお願いいたします。 作業経過の連絡 8月2日 　コツコツと手作業でコンテンツを移動しています。40%程度は移せました。ブログカードという外部サイトの要約を表示する機能がBloggerでないので、その部分が動作していません。変換するプログラムを作ってみたのですが、リンク切れは自動で修正できないので、手作業で修正を行っています。ある程度、妥協も必要かなと、思ってます。 　リンク切れなど、細々とした修正作業を、私の中で 「デジタル草むしり」 と呼んでいます。コツコツと草むしり中です。
続きを読む

[再入門]GABA-A受容体とは？

イメージ
GABA-A受容体とは 　GABA-A受容体とは興奮伝達を調節する部位です。脳に広く分布しています。脳以外にも第二の脳と呼ばれる腸にもあると言われています。 　GABA（γ-アミノ酪酸）がGABA-A受容体に作用すると、興奮伝達が抑制されます。その結果、眠たくなったり、気分がぼんやりしたり、筋肉がゆるんだり、けいれんが収まったり、記憶が曖昧になったりします。 　GABA-A受容体は５つのサブユニットが組み合わさり構成されています。組み合わさり方で性質が異なります。 ベンゾジアゼピン受容体とは 　GABA-A受容体の中にあるベンゾジアゼピン結合部位のことです。ベンゾジアゼピン受容体にベンゾジアゼピン系薬物が結合すると、興奮伝達が抑制される割合が増加します。直接的に興奮伝達を抑制しないので、過量摂取による心肺停止などのリスクは、バルビツール酸系と比べると低くなります。 GABA-A受容体作動薬とは 　GABA-A受容体に作用する薬です。GABAとは分子式が異なります。 　以下の系統があります。 バルビツール酸系 ベンゾジアゼピン系 チエノジアゼピン系 Z薬（非ベンゾジアゼピン系） アルコール（酒類に含まれるエタノール） ベンゾジアゼピン受容体拮抗薬とは 　ベンゾジアゼピン受容体に結合するがほとんど抑制作用を示さず、他ベンゾジアゼピン受容体作用物質が結合するのを妨げる薬です。物質名：フルマゼニル、製品名：アネキセートなどとして知られています。日本では注射液のみ認可されていて、錠剤はありません。 　手術中の記憶を曖昧にする際にベンゾジアゼピン系のミダゾラムなどが使われますが、それを解除して覚醒させる場合や、ベンゾジアゼピン系による呼吸抑制を改善させる場合に使用されます。 　ベンゾジアゼピン系を連用している者に使うと、離脱症状を起こす場合があります。 相互作用による悪影響 　GABA-A受容体作動薬を数種類同時に使用すると作用が重なり、想定よりも作用が強くなり場合があります。お酒との併用は絶対にしないでください。 　オピオイド系（麻薬成分）鎮痛薬とGABA-A受容体作動薬を併用すると、呼吸に問題が起きたり、心肺停止になる場合があります。 　複数の
続きを読む

カモミール中にあるアピゲニンは、ベンゾジアゼピン受容体に作用する

イメージ
医師が教えるカモミールティー7つの効能。腰痛、目の下のクマにも 　次の記事を見つけました。 医師が教えるカモミールティー7つの効能。腰痛、目の下のクマにも カモミールティーのすごい点は、なんといっても眠気を誘う力があること。植物のフラボノイドは脳内の ベンゾジアゼピン受容体 と結合し、穏やかな精神安定剤のように働くのです。 ※上記記事より引用 　カモミールティーが眠気を誘うのは聞いたことありましたが、それがベンゾジアゼピン受容体（正確にはGABA-A受容体にあるベンゾジアゼピン結合部位）に結合するプラボノイドだったとは知りませんでした。 アピゲニン 　調べてみるとそのプラボノイドは「アピゲニン」でした。アピゲニンは抗不安作用とわずかな鎮静作用を発揮しますが、抗けいれん作用と筋弛緩作用は示さないベンゾジアゼピン受容体作動薬です。フルニトラゼパムと競合して阻害するとの情報があります。 　GABA-A受容体作動薬（バルビツール酸系、ベンゾジアゼピン系、チエノジアゼピン系、Z薬）とカモミールティーを併用すると薬の作用が増強または弱められる可能性があると想像できます。 アピゲニンを含む植物、食品 パセリ セロリ アーティチョーク カモミール タラゴン バジル コリアンダー オレガノ タイム 赤ワイン リンゴ チェリー ブドウ カモミールの精油成分 テルペン（疎水性の芳香成分） ビサボロール（抗刺激性、抗炎症性、抗菌性を持つ芳香成分） ファルネセン（芳香成分） カマズレン（抗炎症作用を持つ芳香成分） アピゲニン（抗不安作用とわずかな鎮静作用） ケルセチン（抗酸化作用、抗炎症作用、抗動脈硬化作用、脳血管疾患の予防、抗腫瘍効果、降圧作用、強い血管弛緩作用が報告されている） パツレチン（不明） ルテオリン（抗酸化物質活性、炭化水素代謝の促進、免疫系の調整、2型糖尿病の治療等の
続きを読む